DENUNCIA ONLINE - VIAGGI

Modulo di richiesta indennizzo polizza viaggi
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Elenco dei beni danneggiati

Nomi delle persone coinvolte/infortunate

Nomi degli eventuali testimoni presenti

Descrizione dettagliata dei fatti


coordinate bancarie Codice IBAN

intestatario


Allegati

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Il sottoscritto esprime il consenso al trattamento dei Suoi dati personali, indispensabili per poter dar corso alla pratica di sinistro e al pagamento della prestazione effettuato dall'Impresa e alla loro comunicazione a terzi solo per esigenze inerenti la trattazione completa del sinistro.
È noto che l'interessato mantiene tutti i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03 e in particolare di verificare l'esistenza, aggiornare, rettificare i propri dati, opporsi al loro trattamento qualora illegittimo, scrivendo al Titolare dei dati, che è Genertel (info@genertel.it), e che si avvale di Responsabili, il cui elenco è pubblicato sul sito dell'Impresa (www.genertel.it).

Data ________________________       Firma danneggiato _______________________

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Solo se non hai a disposizione uno scanner, compila il modulo di denuncia online, stampalo ed invialo, unitamente agli allegati, al numero di fax 041/3362100.


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