DENUNCIA ONLINE - SUBITO

Richiesta di risarcimento ex art. 149 CdA
Compila il seguente form per inviare la tua denuncia di sinistro
(i campi contrassegnati da * sono obbligatori)

TESTIMONE 1

M F

TESTIMONE 2

M F

VEICOLO GENERTEL


M F
M F



si no

VEICOLO CONTROPARTE


M F

da Compilare in caso di urto contro altro veicolo

veicolo Genertel circostanza del sinistro * veicolo controparte
in fermata/in sosta
ripartiva dopo una sosta/apriva una portiera
stava parcheggiando
usciva da un parcheggio, in un luogo o privato, da una strada vicinale
entrava in un parcheggio, in un luogo privato, in una strada vicinale
si immetteva in una piazza a senso rotatorio
circolava su una piazza a senso rotatorio
tamponava procedendo nello stesso senso e nella stessa fila
procedeva nello stesso senso ma in una fila diversa
cambiava di fila
sorpassava
girava a destra
girava a sinistra
retrocedeva
invadeva la sede stradale riservata alla circolazione in senso inverso
proveniva da destra
non aveva osservato il segnale di precedenza o di semaforo rosso

Dinamica del sinistro


Il veicolo è visibile per la perizia al seguente indirizzo previo appuntamento telefonico.

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e l'indirizzo e-mail *

riceverai nome e recapito del perito via sms o e-mail.


coordinate bancarie Codice IBAN

intestatario

* le coordinate devono essere del proprietario del mezzo

Firma ____________________________


Data ____________________________ Firma ____________________________

Allegati

È possibile inviare immagini (jpg, gif, tif, ecc.), documenti di testo (txt, doc, ecc.), file pdf, fogli di calcolo (xls, ecc.) e file compressi (zip). Il peso di ciascun allegato non deve superare 4 Mb.

Non è presente nessun allegato


Il sottoscritto esprime il consenso al trattamento dei Suoi dati personali, indispensabili per poter dar corso alla pratica di sinistro e al pagamento della prestazione effettuato dall'Impresa e alla loro comunicazione a terzi solo per esigenze inerenti la trattazione completa del sinistro.
È noto che l'interessato mantiene tutti i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03 e in particolare di verificare l'esistenza, aggiornare, rettificare i propri dati, opporsi al loro trattamento qualora illegittimo, scrivendo al Titolare dei dati, che è Genertel (info@genertel.it), e che si avvale di Responsabili, il cui elenco è pubblicato sul sito dell'Impresa (www.genertel.it).

Data ________________________       Firma danneggiato _______________________

Premi il tasto INVIA e riceverai subito una nostra e-mail di conferma con il riepilogo dei dati della denuncia. Ti preghiamo di segnalare a sinistri@genertel.it l'eventuale mancata ricezione dell'e-mail.

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E L'INVIO

Compilazione della denuncia

Se hai dei dubbi nella compilazione, entra in chat oppure scrivi a questo indirizzo. Ti risponderemo in tempo reale (da lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 19.30 e sabato dalle 8.30 alle 13.30).

Invio allegati

Se la tua documentazione è in formato elettronico la potrai inviare e completare online.

Solo se non hai a disposizione uno scanner, compila il modulo di denuncia online, stampalo ed invialo, unitamente agli allegati, al numero di fax 041/3362100.


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